Диагностика и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Билиарный гастрит рефлюкс, или желчный гастрит – это воспаление желудочных слизистых стенок. При заболевании они повреждаются желчью, идущей назад из кишечника. Главные симптомы болезни – тяжесть и боли в верхней области живота, обостряющиеся после еды. Могут возникнуть тошнота, отрыжка, метеоризм, а также запор, понос или рвота.

Для диагностики врачи проводят ряд не сложных обследований. Лечение чаще всего медикаментозное. Если строго следовать советам доктора, шансы на излечение велики.

Описание

Билиарный рефлюкс гастрит сопровождается сбоями в функционировании системы выведения желчи, поскольку связан со сфинктерным послаблением. Эти перемены в ЖКТ сбивают алгоритм работы по очереди:

  • протоков желчи;
  • кишечника;
  • желудка;
  • поджелудочной железы.

Желчь производится организмом для того, чтобы расщеплять органические вещества. Если пищеварительная система работает корректно, она поступает прямо в двенадцатиперстную кишку. При болезни желчь оказывается в желудке, производя раздражение, а затем и воспаление слизистой его оболочки. Заболевание часто становится хроническим.

Причины заболевания

В большинстве случаев эта болезнь оказывается следствием образа жизни. К ней могут приводить:

  • ожирение;
  • алкогольные излишества;
  • регулярные стрессы;
  • курение и т.п.

Риски заболевания увеличиваются при беременности, когда органы в полости живота смещаются вверх. Часто развитию патологии способствуют иные нарушения в желудочно-кишечном тракте. Сам рефлюкс может появиться на фоне:

  • онкологических патологий двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастрита хронического;
  • дуоденита.

Если человек регулярно тужится, поднимает тяжести, в кишках существенно повышается давление. Так в полости оказывается желчь. Гастроптоз сопровождается опусканием желудка вровень или даже ниже 12-перстной кишки.

К болезни в ряде случаев ведут и оперативные действия на путях, выводящих желчь, и желудке, например:

  • пластика – на привратнике;
  • желудочная резекция по Бильрот-2 и Бильрот-1;
  • холецистэктомия;
  • реконструкции желчных протоков и т.д.

Оперативные вмешательства зачастую нарушают моторику органов. В зоне риска и люди с болезнями путей, выводящих желчь:

  • дискинезией, являющейся следствием некорректного функционирования сфинктеров;
  • холециститом в хронической стадии;
  • сбоем в тонусе сфинктера Одди.

Такие болезни ведут к излишнему сбросу в 12-перстную кишку желчи и к рефлюксу – уже в желудке. В случае дискинезии выделение желчи происходит и на фоне голода.

Нередко болезнь оказывается побочным эффектом приема некоторых лекарств:

  • транквилизаторов;
  • бета-блокаторов;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • нитратов и так далее.

Иногда медикаменты снижают тонус сфинктера и создают условия для того, чтобы желчь забрасывалась. Кроме того, к заболеванию в ряде случаев приводят перегиб желчного пузыря и желчнокаменная болезнь, а также различные виды гепатита.

Классификация

Билиарный гастрит в зависимости от остроты протекания делят на хронический и острый. Есть классификация патологических форм и по пораженным областям – диффузная и очаговая. В первом случае процессом воспаления в равной степени охвачена вся слизистая оболочка желудка. Второй носит более регулярный характер. Болезнь сопровождается поражениями лишь некоторых областей органа.

Третий тип классификации болезни – по характеру повреждений. Гастрит поверхностный потихоньку поражает эпителий желудочного слизистого слоя. Кишечный эпителий замещает собой поврежденные клетки, приводя к кишечной метаплазии. Эта форма болезни характеризуется длительностью хронического ее протекания. Могут быть даже злокачественные перерождения.

Эрозивный тип сопровождается дефектами на поверхности, исключительно в рамках слизистой. Иногда эрозии растут, затрагивая мышечный и подслизистый слои желудка и образуя язвочки.

Атрофическая форма болезни – самая опасная. Она создает базу для последующей малигнизации. Происходит истончение слизистой оболочки. Стенки желудка атрофируются и проявляют гиперчувствительность ко всяким агрессивным воздействиям, в том числе и со стороны желудочного сока.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания довольно разнообразна. Все зависит от того, насколько масштабно и глубоко поражен желудок. Главные симптомы билиарного рефлюкс гастрита – локализация в эпигастрии или подреберье справа болей, иррадиирующих в позвонки. Ощущения появляются в процессе и после приемов пищи. Характер их – ноющий и тупой. После того, как больной поест, он ощущает в желудке переполнение и тяжесть.

Есть и диспепсический синдром, проявляющийся:

  • метеоризмом;
  • тошнотой;
  • кислой отрыжкой;
  • рвотой с существенным содержанием желудочного сока.

Он сопровождается нестабильным стулом – диареей, сменяющейся запором. Поскольку во время этой болезни вещества из пищи усваиваются существенно хуже, ей сопутствуют:

  • снижение веса;
  • заеды по уголкам рта;
  • бледность и сухость кожи;
  • анемия.

Со временем к ним добавляются непрерывная слабость, раздражительность и нарушения сна.

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи проводят комплексную диагностику желудочно-кишечного тракта. Сначала пациента осматривает гастроэнтеролог. Он обследует больного и собирает анамнез его болезни и жизни в целом.

Доктор уделяет большое внимание особенностям появления и интенсивности болей, а также присутствию дополнительных хронических патологий, таких как панкреатит, холецистит и так далее. Чтобы подтвердить или опровергнуть его предположения, проводят ряд вспомогательных обследований.

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия, помогает в выявлении отечности, воспаления и гиперемии желудочной слизистой – с локализацией в районе привратника. Гастроскопия позволяет визуализировать атрофические перемены, а также изъязвления в органе. Чтобы уточнить диагноз, эндоскопист выполняет биопсию желудочной оболочки, чтобы гистологи в дальнейшем исследовали материал.

Также выполняется контрастная рентгенография желудка, позволяющая выявить нарушения в целостности его стенок. Исследуют, уложив пациента и наблюдая ретроградный вброс рентгеноконтрастного элемента прямо в желудок.

Суточная внутрижелудочная pH-метрия внутри желудка, проводимая в течение суток, помогает определению перемен кислотности в желудочном соке. Особенно важны эти показатели ночью, когда больной не кушает, и сразу после еды.

Проводят и лабораторные исследования, играющие второстепенную роль. Диагностировать воспалительные изменения помогут биохимический анализ крови и ОАК. Осложнения выявляют проверки кала на скрытую кровь.

Если болезнь носит хронический характер, проводят тесты для того, чтобы выявить бактерии Helicobacter pylori:

  • изучение гистологического материала;
  • ПЦР;
  • ИФА и так далее.

Выполняют также диагностику, дифференцирующую патологию с другими болезнями, обладающими сходными симптомами:

  • язвой двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • холециститом;
  • гастритом;
  • панкреатитом;
  • желчнокаменной болезнью.

При помощи инструментальных методик обследования осуществляется дифференциальная диагностика с рефлюксом дуоденным и гастральным. Последний сопровождается вбросом в желудок элементов, содержащихся в двенадцатиперстной кишке.

Лечение

Лечение билиарного рефлюкс гастрита призвано:

  • нормализовать функции пищеварения;
  • восстановить корректный тонус желчного пузыря и сфинктеров;
  • сократить воспаления;
  • предотвратить осложнения.

Существенная часть терапии – диета. Необходимо строго придерживаться рекомендованного врачами рациона и правил приема пищи. Больные должны избегать:

  • приема горизонтального положения сразу после еды;
  • переедания;
  • серьезных стрессов и эмоциональных потрясений;
  • поднятия тяжестей.

Укладываясь спать, верхнюю часть тела желательно приподнимать. Также врачи назначают медикаменты. Элементы кислоты урсодезоксихолевой связываются с кислотами желчи, производя при этом безопасные комплексы. При этом предотвращается вред мембранам эпителиоцитов. Чтобы восстановить должный проход по тонким кишкам и желудку химуса, используются прокинетики.

Билиарный вброс раздражает желудочную слизистую. Чтобы сократить его, применяются ингибиторы протонной помпы. Если повышается кислотность, доктора назначают антацидные лекарства. По мере выявления соответствующих симптомов также полезны средства:

  • против боли;
  • против секреции;
  • спазмолитики.

На старте заболевания помогает физиотерапия:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия.

Осложнения

Если желчный гастрит с билиарным рефлюксом протекает долго, желудочное содержимое может периодически забрасываться в пищевод, вызывая эзофагит. Если же сок из желудка идет в трахею или на голосовые связки, происходит рефлекторный ларингоспазм. Не принятые вовремя экстренные меры приводят к асфиксии.

Прогрессируя, рефлюкс-гастрит приводит к развитию язвенного заболевания желудка. При этом случаются и осложнения вроде:

  • перитонита;
  • сквозных отверстий в желудочной стенке;
  • кровотечения в кишечнике и желудке.

Кроме того, образующиеся при этом заболевании изъязвления нередко злокачественно перерождаются.

Прогноз

Если вовремя дифференцировать диагноз и грамотно лечить болезнь, прогноз вполне благоприятен. Соблюдая все рекомендации врачей, строго по инструкции употребляя лекарства и соблюдая диету, пациент может существенно улучшить качество своей жизни, сократив при этом частоту проявлений билиарного рефлюкса.

Если же не лечиться, могут развиться осложнения, влекущие за собой последствия, угрожающие жизни:

  • сепсис;
  • ЖК-кровотечение;
  • перитонит и так далее.

Существует и профилактика этой патологии, а именно корректный образ жизни:

  • без вредных привычек;
  • с диетической, свежей, качественной пищей;
  • со следованием режиму отдыха и сна;
  • по возможности без стрессов;
  • с прогулками пешком на свежем воздухе;
  • с умеренными спортивными занятиями – желательно, под руководством профессионалов.

Питание

Следование диете играет важную роль в процессе исцеления. Больным рекомендуют щадящую диету с употреблением легкой пищи в полужидком виде умеренными порциями пять-шесть раз в сутки. Последний раз можно кушать за два-три часа до сна.

В целом диета в данном случае призвана сохранять нормальное состояние желудочного слизистого слоя. Грубая, вредная еда вредит эпителию, провоцируя обострения заболевания. Если полужидкую еду есть тяжело, ее заменяют просто мягкой – вареной, тушеной или приготовленной на пару.

При этом лучше предпочесть:

  • бульоны на овощах;
  • паровые котлетки;
  • печеные овощи;
  • сваренные на воде кашки;
  • не очень жирный творог;
  • иные кисломолочные продукты;
  • разные пюре.

К разрешенным напиткам относятся:

  • морсы;
  • компоты;
  • вода без газов.

Под строгим запретом пища:

  • острая;
  • жареная;
  • грубая;
  • копченая;
  • горячая.

Также исключены:

  • алкоголь;
  • колбасы;
  • любые газировки;
  • шоколад;
  • выпечка;
  • консервы;
  • соусы, специи и майонез;
  • макароны;
  • фисташки;
  • чипсы;
  • хлеб ржаной и белый.
Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector