Лечение билиарного панкреатита

врач с макетом поджелудочной железы

Патологические процессы в печени и в желчевыводящих протоках приводят к развитию билиарного панкреатита. Этой патологии чаще подвержены женщины, у мужчин с такой частотой наблюдается алкогольный панкреатит. Патология характерна желчными коликами, нарушениями пищеварения, желтухой, отрыжкой, повышением глюкозы в крови, снижением веса. Билиарный панкреатит возникает в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим протокам. Повышается давление в желчевыводящих путях, и фермент попадает в поджелудочные протоки. Неправильное перемещение желчи приводит к дегенерации поджелудочной железы.

Отсутствие адекватного во время проведенного лечения приводит к тяжелым осложнениям.

Описание заболевания

Билиарнозависимый панкреатит — заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Ферменты, вырабатываемые железой, из-за различных аномалий не попадают в двенадцатиперстную кишку, а активируются в панкреасе, и начинается процесс саморазрушения клеток поджелудочной железы. Выделяющиеся ферменты и токсины проникают в кровь, могут повредить сердце, почки, печень.

схематический рисунок панкреатита

Заболевание может длиться несколько месяцев, в результате нарушается работа органа. Для определения патологии пациенту необходимо пройти полное медицинское исследование. Различают два вида билиарной патологии: острую и хроническую.

Острая форма заболевания характеризуется осложнениями процессов воспаления в железе и протоках.  При этом виде панкреатита нередко возможны летальные исходы. Показано хирургическое лечение.

Хронический билиарнозависимый панкреатит может продолжаться до полугода. Строгое соблюдение диеты способствует быстрому излечению. По генезу это вторичное заболевание, вызванное патологиями желчного пузыря и печени.

Патология может проявиться после употребления слишком жирных продуктов, жаренных и острых блюд.

Причины развития

девушка с большим сандвичем

Билиарнозависимый панкреатит развивается по причине нижеследующих заболеваний:

  • билиарный сладж — патология, при которой застаивается желчь, и образовывается осадок в желчном пузыре;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные дефекты желчевыводящих путей;
  • нарушения моторики желчного пузыря и протоков;
  • хронический холецистит;
  • воспалительные процессы во внутреннем слое желчевыводящих путей;
  • новообразования в общем желчном протоке – холедохе;
  • патологии большого дуоденального сосочка;
  • наличие паразитов в организме;
  • цирроз печени.

Вероятность развития билиарной патологии выше при запущенных заболеваниях печени и желчного пузыря. По клинике различают острую и хроническую панкреатобилиарную дисфункцию. Острое течение характерно единичным приступом с ярко-выраженной симптоматикой, которая требует неотложной помощи.

Хроническое течение патологии проявляется чередованием приступов и временным исчезновением симптомов поражения панкреаса. Причиной развития хронического билиарного панкреатита в более половины случаев является желчнокаменная болезнь.

В результате дисфункции работы оттока желчи по протокам (наличие камня, нарушение функции фатерова сосочка и др.) нарушается нормальный ток желчи в двенадцатиперстную кишку. Она попадает в пути поджелудочной железы, давление в органе увеличивается, фермент попадает в панкреас. Кислоты желчи разрушают целостность тканей поджелудочной железы, что приводит к развитию панкреатобилиарной патологии.

Другим фактором являются воспалительные процессы в печени, желчном пузыре и протоках и инфицирование фермента бактериями. Бактерии могут распространяться из воспаленных органов лимфой.

Симптоматика

Билиарный панкреатит трудно диагностируется из-за аналогии признаков с другими патологиями ЖКТ: новообразования в кишечнике, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, вирусный гепатит, опухоли поджелудочной железы, хронический холецистит и т.п.

острые боли у девушки

При диагностировании билиарного панкреатита с симптомами, схожими с другими заболеваниями, прежде исключают наличие других патологий. Некоторые из них приводят к развитию хронического билиарного панкреатита.

В большинстве случаев основным симптомом патологии является болевой синдром, который локализуется в эпигастральной области, может отдавать в правые плечо, лопатку, подреберье.

Боль начинается через пару часов после приема пищи, напитков с газом, от жирной, жареной, острой еды или в ночное время. Болевой синдром может сопровождаться гипертермией, тошнотой, горьким вкусом во рту.

Блокировка дуоденального сосочка камнем симптоматизируется желтухой кожных и слизистых покровов. Воспаления поджелудочной железы приводят к нарушениям эндо- и экзокринной функций. Эндокринные нарушения сопровождаются расстройствами обмена углеводов (повышенный уровень глюкозы в крови, во время приступа – гипогликемия).

Экзокринные дисфункции – недостаток ферментов поджелудочной железы — приводят к нарушениям в пищеварении. Симптоматика:

  • длительный болевой синдром;
  • диарея (выделения сероватые, с резким запахом, жирные) или запор;
  • повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога, снижение аппетита.

Диспепсические явления приводят к потере массы тела. Развивается недостаток витаминов и микро-, макроэлементов.

Хроническая форма имеет типичные симптомы:

  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота и болевые ощущения при неправильном питании;
  • хронические нарушения работы кишечника;
  • снижение веса;
  • невысокая температура.

Без адекватной терапии патология поджелудочной железы может привести к осложнениям:

  • острой печеночной недостаточности;
  • шоку;
  • ОПН;
  • дыхательной недостаточности;
  • энцефалопатии;
  • кровотечениям в ЖКТ;
  • непроходимости кишечника;
  • гнойным процессам в поджелудочной железе;
  • отмиранию клеток панкреаса;
  • диабетической коме;
  • желтухе.

При более длительном течении патологии могут появиться псевдокисты, асцит, свищи, сужение кишечника.

При своевременном диагностировании, терапевтических мероприятий и соблюдении диетического меню прогноз билиарнозависимого панкреатита положителен в 80%. В остальных случаях наблюдалось возвращение симптомов патологии из-за нарушения диеты.

Диагностика

При подозрении на билиарный панкреатит врач начинает диагностирование с первичного осмотра и опроса пациента (ему необходимо детально описать все симптомы). Потом назначаются лабораторные и аппаратные обследования.

осмотр у врача

Проводятся:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ урины;
  • копрограмма – для оценки ферментов панкреаса.
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ.

По оценкам анамнеза ставится диагноз, и врач назначает соответствующее лечение.

Лечение патологии

прием таблеток

Лечение при диагнозе панкреатит билиарный длительное и подразумевает комплексные лечебные мероприятия. При острой форме билиарного панкреатита до приезда скорой помощи необходимо приложить холодный компресс к области панкреаса.

Консервативное лечение билиарного панкреатита основано на медикаментах и специальной диете. Медикаментозная терапия включает препараты:

  • обезболивающие (внутривенно или перорально);
  • улучшающие пищеварение (Мезим, Панкреатин и др.);
  • снижающие повышенную кислотность желудка (Омепрозол, Эманера и др.).

При наличии камней в желчном пузыре или его протоках показано операбельное лечение. При патологиях дуоденального сосочка и сфинктера Одди проводятся эндоскопические операции.

Небольшие конкременты растворяются под воздействием медикаментозных препаратов.

При хронической патологии назначаются желчегонные препараты растительного происхождения (при острой форме заболевания эти препараты категорически запрещены).

Важное значение при терапии билиарного панкреатита имеет диета. При остром течении и обострении заболевания первые 3-5 дней показаны постельный режим, голодовка с употреблением минеральной воды без газа. Внутривенно назначаются солевые препараты. После в рацион постепенно вводятся маленькие порции диетических продуктов.

овощное блюдо

Соблюдение диеты при билиарном панкреатите способствует восстановлению нормального тока желчи, устраняет воспаления в панкреасе.

Из рациона исключают продукты и блюда, которые могут спровоцировать болевой синдром:

  • жирные;
  • жареные;
  • острые и копченые;
  • газировку;
  • пряности;
  • сливочное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • кофе, какао;
  • сладости, сахар;
  • спиртное.

В меню должны входить:

  • овощные супы;
  • рагу (без мяса и птицы);
  • каши;
  • макароны;
  • кисель.

В блюда можно добавлять небольшое количество растительного масла и немного соли. Пища должна быть теплой. Напитки также должны быть не горячими и не холодными.

Все диетические блюда готовятся на пару.

Сырые овощи и фрукты могут спровоцировать болевой синдром, их также исключают из меню. Торты, пирожное, сдобу исключают из рациона. Можно есть сушки, хлебцы, диетическое печенье. Диета при билиарном панкреатите основана на дробном питании маленькими порциями.

При патологии поджелудочной железы необходимо излечить основную причину – первичное заболевание, развития панкреатита. Профилактическими мерами считаются правильное питание и отказ от спиртных напитков.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации