Лечение геморрагического панкреатита

Геморрагический панкреатит или некроз панкреаса – асептическое воспаление поджелудочной железы, при котором развивается некроз панкреатоцитов и ферментарная аутоагрессия, приводящая к некрозу тканей и дистрофическим изменениям в органе, кровоизлияниям и последующей гнойной инфекции.

девушка испытывает боли в животе

Острый геморрагический панкреатит развивается внезапно, состояние пациента критическое и часто может стать причиной смерти. Даже при использовании передовых методов консервативной терапии и хирургического вмешательства летальных исход наблюдается часто.

Некроз поджелудочной железы – одно из самых сложных заболеваний гастроэнтерологии.

Интересно почитать: отличие некроза поджелудочной железы и некроза кишечника, и что это за заболевание.

Причины

Развитие острого геморрагического панкреатита происходит стремительно у людей с желчнокаменной болезнью, в большинстве случаев при употреблении алкоголя. Развивается сильный болевой синдром в подложечной зоне, который проецируется в поясницу, цвет кожи приобретает сероватый оттенок, сознание спутанное, пульс нитевидный. Нарушается моторика кишечника, может развиться полная его непроходимость.

девушка с алкоголем

Основные факторы развития заболевания поджелудочной железы:

  • воспаления, при которых нарушается нормальный отток желчи;
  • алкогольные отравления;
  • попадание желчи в протоки панкреаса;
  • травмы поджелудочной железы;
  • вирусные заболевания;
  • операции, в том числе эндоскопические;
  • аутоиммунные дисфункции.

Основной причиной развития геморрагического панкреатита является преждевременная активация ферментов железы. Трипсин активизирует ферменты панкреаса (эластазу, карбоксипептидазу, химотрипсин и др). Изменения претерпевают фибринолиз и свертываемость крови, начинается патологический процесс в поджелудочной железе. Начинается общий интоксикационный процесс, который охватывает почки, легкие, печень, сердце.

Спиртные напитки увеличивает тонус сфинктера Одди, что затрудняет отток ферментов панкреаса, повышается давление в мелких протоках. Этанол повышает выработку желудочного сока. Повышенная кислотность усиливает экзокринную секрецию поджелудочной железы. Энзимы попадают в паренхиму, активизируются протеолитические ферменты, и начинается процесс саморастворения живых клеток панкреаса – аутолиз.

Под воздействием эластазы нарушается целостность стенок кровеносных сосудов. В поджелудочную попадает кровь, процесс аутолиза быстро распространяется в железе и за ее пределами, развивается перитонит.

Симптомы

рисунок заболевания поджелудочной

Панкреатит геморрагический не имеет четкой клинической картины. Патология проявляется в острой форме, при которой симптомы появляются в течение нескольких часов. Заболевание характерно следующей симптоматикой:

  • интенсивные постоянные боли в животе;
  • изменение цвета кожи (желтоватый, синюшный или сероватый);
  • язык белый, сухость во рту;
  • уровень лейкоцитов и эритроцитов в крови выше нормы;
  • развитие внутренних кровоизлияний;
  • непроходимость кишечника;
  • тахикардия;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • нарушения в психике.

Геморрагический панкреатит развивается в три этапа:

  • 1-й характеризуется интенсивной болью и шоковым состоянием пациента, отравлением организма, в результате попадания токсинов в кровь – токсемия.
  • На 2-м этапе добавляется недостаточность дыхательной системы, повреждаются почки и печень. Наблюдается расстройство психики – повышенная возбудимость, беспокойство, неадекватное поведение.
  • 3-й – самая тяжелая форма заболевания, начинается через 2-3 дня после 2-го этапа. Клиника дополняется гнойными процессами и аутолизом, которые проявляются перитонитом.

Диагностика

врач проводит осмотр

При наличии симптомов заболевания панкреаса диагностика проводится в гастроэнтерологии.

После физикального обследования при подозрении на острый геморрагический панкреатит дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • биохимические тесты (повышенное содержание фермента амилазы в большом количестве в крови и моче);
  • УЗИ – определяют степень повреждения поджелудочной железы, наличие камней в желчном пузыре;
  • КТ – более точно позволяет оценить состояние внутренних органов и всех процессов в них.
  • МРТ – показывает уровень метаболизма в тканях органа, развитие ишемии, некрологических процессов в панкреасе.
  • лапароскопия – позволяет более детально оценить состояние больного (развитие перитонита, наличие воспаления желчного пузыря, кровоизлияний и пр.), в критических случаях проводят лапаротомию.

Дополнительный метод инструментального исследования – ЭДГС, эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечение

При остром геморрагическом панкреатите требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Патология развивается стремительно, без своевременного адекватного лечения является основной причиной смерти, и самолечение крайне противопоказано при наличии вышеперечисленных симптомов.

Во время операции ампутируют некрозную область железы, проводят дренаж органов желудочно-кишечного тракта. После назначают медикаментозное лечение антибиотиками в течение длительного времени. В осложненных случаях проводят переливание крови, внутривенно вводят глюкозу и раствор соли, витамин К, препараты, восстанавливающие клетки печени.

проведение операции

Лечебные мероприятия направлены на купирование гнойных процессов и дальнейшего аутолиза панкреаса. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволит в скором времени больному вернуться к нормальному образу жизни.

После лечения необходимо придерживаться диетического меню, исключая жирные, соленые, кислые, острые, сладкие блюда. Рекомендуется проводить голодовки (после согласования с врачом) для полной детоксикации организма.

Острый геморрагический панкреатит — серьезное заболевание, при котором необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Эта патология — одно из серьезных заболеваний, и при запоздавшем обращении к врачу даже хирургическое вмешательство не будет иметь благоприятного прогноза, смертность в таких случаях очень высока.

Чтобы не допустить осложнения заболевания поджелудочной железы, необходимо придерживаться профилактических мероприятий:

  • исключить вредные привычки — курение и употребление алкоголя;
  • соблюдать диету;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • при наличии заболеваний ЖКТ ежегодно проходить обследование.

Своевременное обращение к врачу, профилактические меры позволят избежать серьезных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации