Панкреатит — причины и лечение

Заболевания, воспаления органов пищеварительной системы разнообразны. Банальное переедание, неправильный режим питания, алкоголь могут спровоцировать серьезные проблемы в системе желудочно-кишечного тракта. Довольно частым диагнозом становится панкреатит – воспаление поджелудочной железы. В таких случаях даже людям, не имеющим отношения к медицине, приходится разбираться, что такое панкреатит, узнавать причины возникновения болезни, как его лечить.

Описание заболевания

Панкреатит с поражением близлежащих тканей

Панкреатит – это воспалительный процесс в теле поджелудочной железы. Течение заболевания сопровождается повреждениями и других органов. Токсины, образующиеся в результате патологических процессов в поджелудочной, попадают в кровь. Кровотоком разносятся по всему организму, могут повредить мозг, вызвать полиорганную недостаточность (отказ в работе внутренних органов).

Скорость развития болезни, выраженность симптомов позволяют разделить панкреатит на:

  1. острый;
  2. рецидивирующий острый – разделение сложно диагностируемо и весьма условно, подобный диагноз ставят в случае, если после острой стадии болезни прошло менее полугода;
  3. хронический – всегда становится следствием острого;
  4. обострение хронической стадии – определяют в случаях, если после начала воспалительного процесса прошло более 6-ти месяцев.

Ход заболевания сложен и изменчив, во время хронического панкреатита возможно возникновение острого, такое развитие болезни нельзя классифицировать как обострение хронической стадии. Каждый случай требует индивидуального подхода, срочного обращения к гастроэнтерологу для консультации, оказания неотложной помощи.

В зависимости от того, насколько широки повреждения органа, различают отечный и деструктивный вид болезни. Первый проявляется единичным разрушением клеток, выполняющих секреторную функцию железы (панкреатоцитов), поражения не обширны, симптомы интоксикации отсутствуют (нет так называемых островков некроза). Второй, деструктивный вид, более опасен, клинические проявления выражены остро. Очаги панкреонекроза (места отмерших, разрушающихся клеток) могут быть:

  • мелкими;
  • средними;
  • крупными;
  • тотально-субтотальными (необратимо погибает от 60 до 70% поджелудочной железы).

Изучение болезни поджелудочной железы не прекращается, классификации панкреатита постоянно изменяются  в связи с появлением новых фактов — о работе органа, механизме воспалительного процесса.

Строение и функции поджелудочной

Строение поджелудочной железы

Располагается орган в забрюшинном пространстве, за желудком (не под ним, как думают многие исходя из названия железы). При отсутствии патологии цвет тканей железы розово-серый. Форма – удлиненная, строение дольчатое. Располагается в районе уровня 1-2 позвонков поясничного отдела, поперечно по отношению к позвоночному столбу. Условно разделяется на три отдела:

  1. хвост;
  2. тело;
  3. голова.

Поджелудочная железа является органом внешней и внутренней секреции. Орган производит несколько видов веществ, соков (так называемый секрет), одни из которых выводятся в двенадцатиперстную кишку и называются внешними секретами. Другие попадают непосредственно в кровоток – вещества внутренней секреции (гормоны).

Внешний панкреатический секрет попадает в междольковые протоки, которые связаны с главным выводным протоком, впадающим непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки. Это источник ферментов, необходимых для переваривания пищи, расщепления белков, жиров, углеводов. Содержащиеся в нем ионы бикарбоната необходимы для изменения кислой среды желудочного сока, попадающего в двенадцатиперстную кишку.

Клетки поджелудочной, не имеющие выводных протоков, называются островками Лангерганса, выполняют функции внутренней секреции, производя глюкагон и инсулин — гормоны антагонисты (имеющие противоположное действие), выступающие основным регулятором обмена (метаболизма) углеводов в человеческом организме.

Как развивается панкреатит

Развитие панкреатита на фоне желчекаменной болезни

Около 20% от общего числа воспалений поджелудочной происходят на фоне желчекаменной болезни. Забитые протоки не позволяют частично или в полном объеме внешнему секрету железы попадать в полость двенадцатиперстной кишки. Результатом становится скопление пищеварительных ферментов в полости органа, запускается процесс самопереваривания. В этом случае применимо даже слово — самоуничтожение органа.

10% случаев происходят по следующим причинам:

  • отравления;
  • травмы;
  • неправильный прием лекарственных препаратов;
  • последствия операций ЖКТ;
  • последствия обширной антибиотикотерапии;
  • патологии сфинктера двенадцатиперстной кишки;
  • нарушения питания (фаст-фуд, жирная пища, постоянные переедания и т.п.).

70% болезней поджелудочной спровоцированы регулярной алкогольной интоксикацией либо сильным однократным воздействием спиртных напитков на организм.

Не зависимо от причин механизм патологического процесса остается постоянным – самопереваривание органа, изменяется только степень поражения сегментов, выраженность клинической картины.  В результате воспаления ткани железы увеличивается в размере (отекают), страдают близлежащие органы, брюшная аорта. Происходит глобальная интоксикация организма. Отсутствие, не своевременное оказание медицинской помощи ведет к смерти пациента.

Интересно почитать: что такое ксантома желудка и что такое ксантомные клетки.

Методики диагностики

Осмотр и пальпация живота

Диагностика воспаления, происходящего в поджелудочной железе, включает в себя несколько методик. Первыми применяются опрос, визуальный осмотр и пальпация.

При визуальном осмотре выявляют:

  • на коже пациента, обратившегося с подозрением на хронический панкреатит, видны геморрагические (кровяные) пятнышки, напоминающие сыпь, величина их колеблется от 1 до 4 мм — они появляются вследствие попадания в кровь ферментов, вызывающих разрушение стенок капиллярных сосудов;
  • бледность, серый оттенок кожи.

Пальпация позволяет выявить объективные симптомы:

  • боли в областях проекции головки, хвоста поджелудочной железы (симптомы Дежардена, Шаффара и др.);
  • гипотрофическое изменение (истончение) слоя подкожно-жировой клетчатки;
  • невозможно ощутить пульсацию брюшной аорты.

Лабораторные

Общий анализ крови

Назначают анализ крови:

  1. общий – выявляет наличие воспалительного процесса;
  2. биохимический – показывает уменьшение уровня белков в крови, снижение показателей калия, кальция, натрия, увеличение липазы, сахара, амилазы.

В анализе мочи увеличен показатель диастазы. При необходимости назначают копрограмму, выявляющую большое количество нейтрального жира, остатков мышечных волокон, частиц соединительной ткани,  являющихся признаками сниженной функции поджелудочной.

Инструментальные

органов брюшной полости

Проводятся для уточнения, подтверждения предварительного диагноза. Полноту патологического процесса при диагностике болезни можно определить с помощью:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • МРТ;
  • ЭГДС (осмотр стенок органов пищеварительной системы с помощью эндоскопа);
  • диагностической лапароскопии.

По показаниям возможно проведение компьютерной томографии, других исследований.

Лечение

Методы, используемые для лечения панкреатита, напрямую зависят от формы заболевания. Обострение хронического, острый процесс в поджелудочной требуют скорейшей госпитализации, прохождения стационарного лечения.

Консервативная терапия представлена следующими пунктами:

  1. строгая диета, голод на протяжении 2-4 суток;
  2. охлаждение (холодный компресс, грелка со льдом) области расположения ПЖ;
  3. препараты, снижающие уровень интоксикации организма;
  4. внутривенно вводят растворы для нормализации водно-солевого баланса, улучшения показателей крови;
  5. лекарства, нейтрализующие действия ферментов;
  6. обезболивающие, спазмолитики;
  7. нестероидные противовоспалительные средства;
  8. антибиотики;
  9. витамины.

Строгая диета

Назначают ферменты поджелудочной железы. Это назначение может показаться странным, ведь их избыток вызвал интоксикацию, общее тяжелое состояние больного. Все дело в том, что их нет там, где они нужны, протоки поджелудочной перекрыты. Вместо пищеварительного тракта внешний секрет остается в ПЖ, частично всасывается в кровь. Прием ферментсодержащих препаратов позволяет восстановить нормальную работу ЖКТ.

Хирургическое вмешательство при терапии от панкреатита выполняется в случаях тяжелого поражения органа посредством лапароскопической молоинвазивной либо лапаротомической операции. В послеоперационный период используют приведенные выше средства консервативной терапии, назначают дополнительное симптоматическое лечение.

После выписки из стационара больному рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение 1-2 раза в год. Обязательным условием для поддержания поджелудочной железы является соблюдение рекомендованного врачами режима питания при панкреатите. Диета исключает жирную, жареную, острую пищу. Кушать необходимо 5-6 раз в день малыми порциями, избегать переедания. Наибольшую опасность, приводящую к обострению болезни, представляет прием спиртных напитков, их необходимо исключить.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации