Симптомы и лечение некротического панкреатита

Заболевания поджелудочной железы могут протекать в острой и хронической форме. К состояниям, требующим немедленного лечения, относится некротический панкреатит. Результатом воспалительного процесса становится отмирание клеток с последующей интоксикацией организма, приводящей к отказу внутренних органов. Прогноз заболевания крайне тяжелый. Успешное лечение патологии не превышает 20% случаев.

Причины

Анатомия поджелудочной железі

В древних медицинских трудах поджелудочную железу не зря называли пальцем бога. Это одна из наибольших желез человеческого организма, выполняющая функции внутренней и внешней секреции. К ним относятся:

  • выработка гормонов, регулирующих уровень глюкозы;
  • производство ферментов, расщепляющих белки, жиры, углеводы;
  • секрет, нейтрализующий кислотность желудочного сока.

Условно железу разделяют на три части — голова, тело, хвост, располагается непосредственно за желудком, хвост смещен от центра тела в сторону левого подреберья. Формирование органа начинается на третьей неделе беременности, продолжается до 5-6 лет. Длина поджелудочной у взрослых колеблется в пределах 14-22 сантиметров, вес — около 80 грамм.

Виды панкреонекроза

Панкреонекроз, как правило, развивается у больных хроническим панкреатитом, толчком может послужить:

  1. нарушение предписанной больному диеты;
  2. употребление спиртосодержащих напитков (согласно исследованиям, люди, страдающие алкоголизмом, подвержены развитию хронического воспаления поджелудочной, острый некротический панкреатит чаще развивается у молодых людей, эпизодически принимающих большие дозы спиртного).

К причинам, повышающим риск развития некроза, также относятся:

  • проблемы с оттоком желчи, обусловленные холециститом, нарушение моторики протоков, выводящих желчь;
  • повышенный тонус, нарушение работы сфинктера Одди;
  • новообразования;
  • гельминты;
  • инфекционные болезни;
  • длительные стрессовые состояния;
  • неправильный, бесконтрольный прием гормональных средств, антибиотиков.

Симптоматика

Панкреатит рисунок

Клинические симптомы зависят от степени поражения органа, места локализации патологического процесса:

  • Больного мучает тошнота, повторяющиеся приступы рвоты, не приносящие облегчения. Состояние человека колеблется от беспокойного, сопровождающегося говорливостью и постоянным желанием что-то делать, до полной апатии, даже коллапса. Коллапс происходит под воздействием отравляющего организм панкреатического секрета.
  • Кожа теряет естественный оттенок, становится серой, в некоторых случаях наблюдаются признаки желтухи. Температура тела повышается.
  • Пальпация живота болезненна, выявляет напряжение передней брюшной стенки, визуально можно наблюдать пятна синюшного цвета, располагающиеся по обеим сторонам брюшины.
  • Пациент жалуется на ощущение вздутия, метеоризм.

Жалобы на боли в животе присутствуют у всех больных, поступивших с подозрением на панкреонекроз. Характер болевых ощущений может быть различным:

  • постоянные;
  • периодические;
  • опоясывающие;
  • отдающие в область спины, плеч, шеи, рук и левого подреберья.

Боли снижаются в положении сидя с приведенными к животу ногами.

Диагностика

Врач направляет пациента на анализы

Предварительный диагноз врач ставит на основе жалоб поступившего, видимых клинических проявлений болезни. Для подтверждения назначаются:

  • Анализы крови и мочи. Исследование мочи может подтвердить диагноз повышением доли альфа-амилазы, но не даст ответ на вопрос о степени тяжести, обширности патологического процесса. Повышение скорости оседания эритроцитов, отклонение в большую сторону лейкоцитарной формулы, снижение гемоглобина выявляют при клиническом анализе крови. Биохимический — покажет повышение уровня ферментов (АСТ, АЛТ) поджелудочной железы в крови, даст информацию по количеству глюкозы.
  • Эндоскопическое исследование желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • КТ, МРТ — информативные диагностические мероприятия.
  • Рентген брюшной полости назначают для исключения непроходимости кишечника.
  • УЗИ — наиболее информативное исследование в данном случае, дает характеристику состояния органа в целом, показывает размеры и количество очагов с отмершими клетками, наличие выпота в близлежащих отделах. Помогает установить причину обострения болезни, например: наличие камней в желчном или желчевыводящих протоках.
  • Возможно проведение диагностической лапароскопии.

Лечение

Консервативная терапия панкреонекроза

Методы консервативной терапии применимы при обнаружении патологии на первой стадии развития болезни. Из медикаментозных средств назначают по показаниям:

  • антибактериальные препараты;
  • лекарства, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям, ускоряющие регенеративные процессы – иммуностимуляторы;
  • растворы для снижения уровня интоксикации организма;
  • средства, нейтрализующие действие ферментов.

Всем больным панкреонекрозом рекомендована строгая диета, высокую эффективность показывает лечебное голодание.

Панкреатит, перешедший в среднюю или тяжелую степень панкреонекроза, лечат хирургически с помощью:

  • лапароскопии – малоинвазивного вмешательства, при котором через три небольших отверстия в брюшной стенке вводятся хирургические инструменты, видеокамера;
  • лапаротомия – полноценная, полостная операция с продольным или поперечным разрезом брюшной стенки.

В постоперационный период выполняют массивную дезинтоксионную терапию, для снижения рисков развития послеоперационных инфекций вводят АБ, остальные препараты назначают по необходимости, руководствуясь симптомами, общим состоянием пациента.

После выздоровления пациент должен постоянно придерживаться таких правил:

  • избегать нервных потрясений, стрессовых ситуаций (вплоть до исключения некоторых видов спорта, связанных с сильным нервным перевозбуждением);
  • придерживаться щадящего режима труда и отдыха;
  • строго выполнять требования назначенной диеты;
  • исключить прием алкогольных напитков.

 Соблюдение этих правил поможет восстановить здоровье, избежать рецидивов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации