Как диагностировать и лечить острый панкреатит

Панкреатит — заболевание, которое возникает по разным причинам. Поджелудочная железа может воспалиться в результате:

  • неправильного питания (много острого и жирного в рационе);
  • врожденной предрасположенности;
  • некорректного лечения иных болезней;
  • побочных эффектов от ряда препаратов;
  • стрессов;
  • гормональных проблем;
  • травм живота;
  • инфекций.

Эксперты нашли больше двух тысяч причин возникновения этой болезни. Острый панкреатит связан с резким усилением воспалительного процесса в поджелудочной железе, ведущим к дефициту ферментов и сбоям в ее работе. Лечить его надо в стационарных условиях, но первую помощь можно оказать и дома.

Причины

Причины острого панкреатита

Бывает идиопатический панкреатит, когда врачи не могут установить причину его возникновения. Однако чаще факторы, ведущие к болезни, удается установить. Как правило, это вредные привычки: неправильное питание с пристрастием к острому и жирному, излишества по части алкоголя.

Этот недуг может оказаться осложнением иного заболевания:

  • желчекаменной болезни;
  • вируса – например, Коксаки или свинки;
  • заражения бактериями – например, кампилобактериями или микоплазмой.

К панкреатиту также иногда приводят операции, связанные с иными патологиями путей выведения желчи и поджелудочной железы, а также ее травмирование. К болезни может привести прием лекарств, отрицательно влияющих на железу:

  • азатиоприна;
  • тиазидных диуретиков;
  • кортикостероидов;
  • эстрогенов и других препаратов.

К причинам заболевания относят также предрасположенность на генетическом уровне, сбои в развитии железы, муковисцидоз. Кроме того, оно возникает иногда на фоне воспалений пищеварительных органов:

  • гастродуоденита;
  • гепатита;
  • холецистита.

Острое воспаление, в соответствии с самой популярной теорией, бывает вследствие повреждения клеток железы пищеварительными ферментами, активировавшимися прежде времени. Обычно они вырабатываются в неактивной форме, а работать начинают уже в тракте пищеварения. Вследствие тех или иных патологий механизм может нарушиться. Тогда ферменты начнут работать уже в железе, активно переваривая ее ткани.

Результат для железы:

  • воспаление;
  • отек тканей;
  • поражение сосудов ее паренхимы.

В остром состоянии патология может переходить на соседние ткани. А это может приводить к очень тяжелым осложнениям. Как лечить панкреатит в стадии обострения, должен решать лечащий врач. Откладывать визит к нему нельзя.

Симптомы

Боль в верхней части живота

При обострении панкреатита, в первую очередь, появляется боль в верхней части живота – долгая и очень интенсивная. Она может быть:

  • тупой;
  • опоясывающей;
  • режущей;
  • изредка – отдающей под лопатку, в поясницу или спину.

Дело в том, что в поджелудочной железе есть множество нервных окончаний, активно вовлекающихся в симптоматику при ее воспалении. Можно даже получить болевой шок. Порой боли острые, как будто воткнули кинжал.

При вовлечении в процесс брюшины боль дополняется ощущениями ее раздражения, ослабевающими при надавливании на живот и усиливающимися при его поглаживании. Боль снижается и при сгибании в коленках ног с подтягиванием к животу. Иногда она усиливается в положении лежа. Тогда облегчения можно добиться, сев, наклоняясь вперед и обхватив руками живот.

Человек от боли при обострении панкреатита может потерять контроль над собой и даже сознание. Усиление ее свидетельствует о тяжести ситуации и необходимости экстренного вмешательства скорой помощи.

Есть и иные симптомы острого панкреатита:

  • тошнота с повторяющейся рвотой (сначала выходит пища, затем — желчь);
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • сухость во рту;
  • на языке – белый налет;
  • озноб;
  • одышка;
  • отрыжка;
  • икота;
  • высокая температура;
  • потеря веса;
  • гиповитаминоз;
  • серый оттенок кожи.

Также иногда снижается давление. Жирная, зловонная диарея с остатками непереварившейся пищи может чередоваться с запором, многодневной задержкой стула. Через пару дней после обострения снижается упругость кожи.

Симптомы обострения панкреатита зачастую схожи с признаками иных болезней системы пищеварения. Чтобы не спутать симптоматику, важно провести полное обследование у опытных врачей.

Классификация

Легкая форма панкреатита

Острый приступ панкреатита классифицируют по степени его тяжести.

Легкая форма сопровождается минимумом поражений систем и органов. При этом преимущественно отекает железа. Лечить ее не так уж и сложно. Общий прогноз к оперативности выздоровления – благоприятный.

Для тяжелого варианта характерны выраженные нарушения в тканях с органами или местные осложнения:

  • абсцессы;
  • кисты;
  • инфекции;
  • некроз тканей.

Он иногда сопровождается скоплением в железе или околопанкреатическом пространстве жидкости. Бывает и панкреатический некроз – иногда с заражением тканей. Если к этому присоединится инфекция, разовьется гнойный панкреатит, шансы на летальный исход сильно возрастают. Случаются и панкреатические абсцессы, а также ложные кисты.

Диагностика

Диагностика панкреатита

Когда есть подозрения на острый панкреатит, нужна срочная полная диагностика. Начинают с выслушивания жалоб, физикального осмотра, проверки наличия специфических симптомов. Измеряют давление и пульс, зачастую обнаруживая тахикардию и гипотонию. Также при остром панкреатите диагноз подтверждают при помощи:

  • лабораторных исследований мочи с кровью;
  • УЗИ;
  • МСКТ;
  • МРТ поджелудочной железы.

В общем анализе крови выявляются признаки воспаления, в биохимическом – активизация панкреатических ферментов. Бывает также гипокальциемия и гипергликемия. При остром панкреатите также применяют выявление в моче концентрации ферментов. Иногда здесь отмечается активизация печеночных ферментов и билирубинемия. В биохимическом анализе мочи смотрят на активность амилазы.

При диагностике острого панкреатита уточняет диагноз обследование визуальное соответствующих органов – УЗИ, МРТ и КТ. При этом выявляются (при наличии):

  • патологии паренхимы;
  • рост объемов органов;
  • кисты;
  • абсцессы;
  • камни в протоках.

Все это позволяет в медицинском учреждении дифференцировать заболевание от острого холецистита или аппендицита, перфорации органов, кишечной непроходимости, кровотечения в кишечнике или желудке, абдоминального ишемического синдрома.

Лечение

Первая помощь при остром приступе

При симптомах острого приступа панкреатита лечение в домашних условиях должно ограничиваться оказанием первой помощи. Речь идет об опасном, иногда летальном заболевании. Во избежание трагедии необходимы незамедлительные действия. Первые симптомы возникают спустя полчаса после еды.

Начинать нужно с обеспечения больному полного покоя. На старте никакая диета при остром панкреатите взрослых не поможет: требуется полное исключение еды. Далее – вызов скорой помощи.

Лечатся приступы поэтапно, исключительно в стационарных условиях. Дома можно лишь купировать боль, но важно устранить и причины заболевания, а также снять воспаление, избавив от риска заражения.

Чтобы облегчить симптомы до приезда скорой больного лучше усадить, наклонив туловище или уложить в позу эмбриона. Прием пищи может привести к раздражению железы и активизации выработки ферментов. Чтобы избежать обезвоживания, пострадавшему дают воду – по четверти стакана каждые полчаса. Любые иные напитки, кроме воды, исключаются. Для снятия боли можно дать соответствующие препараты. На область поражения кладут лед или любой замороженный предмет.

Далее при остром панкреатите необходима госпитализация и обеспечение постельного режима. В больнице врачи:

  • снимают болевой синдром;
  • снижают нагрузку на поджелудочную железу;
  • стимулируют процессы ее восстановления.

Начинают со спазмолитиков и блокады с новокаином, чтобы снять выраженные боли. Далее обеспечивают голод, на область железы опять же кладут лед. Содержимое желудка аспирируют. Применяют антациды, ингибиторы протонной помпы. Обычно используемые препараты при остром панкреатите – те, что деактивируют панкреатические ферменты.

Также врачи корректируют баланс белковый, кислотно-основной и водно-электролитовый, делая инфузии специальных растворов: белковых и солевых. Осуществляется и терапия для снижения интоксикации организма в целом и пострадавших органов в частности.

Антибиотики широкого спектра воздействия

Лечат антибиотиками, отдавая предпочтение лекарствам с широким спектром воздействия. Так снижается риск возникновения осложнений инфекционного характера. В крайних случаях проводят операции. Вмешательство хирургов показано при обнаружении:

  • абсцессов;
  • кист;
  • некроза панкреатического характера;
  • в желчных протоках – камней;
  • избытка жидкостей – как в железе, так и вокруг.

При образовании абсцессов, кист проводят следующие виды операций:

  • цистогастростомию;
  • марсупиализацию кисты;
  • дренирование эндоскопическим методом и так далее.

При выявлении некротических областей выбирают между резекцией и некрэктомией поджелудочной железы. Здесь все зависит от их размера. Камни вынуждают работать с протоками железы.

Помощь хирургов может потребоваться также, если врачи сомневаются в результатах диагностики, боятся упустить какое-либо иное серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. В период после проведения операции занимаются интенсивной профилактикой гнойных, септических осложнений. Работают над восстановлением организма.

Панкреатит в легкой форме излечивается без проблем – как правило, в течение недели намечается положительная динамика. Если форма тяжелая, усилий и времени потребуется гораздо больше.

протертый суп

После приступа острого панкреатита назначается диета, врачами подбирается корректный рацион. Он корректируется с учетом перемен в состоянии больного, а также времени, прошедшего с обострения. В первые сутки вообще не едят. Чтобы подпитывать организм, могут сделать капельницу с витаминами и глюкозой.

Далее постепенно вводятся блюда, содержащие углеводы и белки:

  • каши;
  • крупы;
  • супы на овощах.

Соль, специи и мясо пока под запретом. На четвертый день, при условии значительного улучшения самочувствия, добавляют кефир с творогом. Можно также поесть приготовленную на пару белую рыбу.

После шестого дня можно кушать курицу с говядиной – но только один раз, на обед. Если все благополучно, с десятого дня пациента возвращают к полноценному рациону, естественно, исключив все острое и жирное. Кроме того, питаться надо часто и понемногу.

Точное меню диеты при остром панкреатите и иных проблемах поджелудочной железы подбирают индивидуально. Все зависит от состояния здоровья пациента, скорости его выздоровления и наличия сопутствующих заболеваний. Строгость ее снижается две недели спустя после приступа. Однако возможность возвращения к прежнему режиму еды необходимо уточнить у лечащего врача. Он даст рекомендации относительно дальнейшего образа жизни.

Профилактика

Нерациональное питание

И все же гораздо легче предотвращать развитие заболевания, нежели купировать приступ панкреатита. Повышают риски его получения:

  • некорректное питание (с острым и жирным);
  • пристрастие к алкоголю;
  • курение.

Отказавшись от нехороших привычек и наладив режим питания, можно сделать приступы крайне редкими. Важно также вести здоровый, активный образ жизни. Сидячая профессия, отсутствие физических нагрузок, прогулок на свежем воздухе значительно увеличивает риски заболевания. Если не получается отказаться от всего вредного и наладить правильный образ жизни, можно обратиться за помощью к специалистам.

Рацион нужно обогатить крупами, зеленью, фруктами и овощами. Максимально сократить употребление острого, соленого и жирного. Не есть продукты с красителями и консервантами. Если нет приступа, почаще гуляйте и занимайтесь умеренным спортом (без фанатизма). Не забывайте, что во время приступов любые усилия строго противопоказаны.

Важно помнить, что заболевание при тяжелой форме чревато серьезными проявлениями. Воспаление может перекинуться на соседние ткани и органы, вызвать тяжелые осложнения. Лечить его следует под пристальным контролем лечащего врача. Появление его – сигнал к нормализации диеты и образа жизни в целом. Но лучше при помощи мер профилактики не допускать такого развития событий.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации