Паренхиматозный панкреатит

Паренхиматозный панкреатит – один из видов поражения панкреаса, при котором воспаляются паренхимы. Заболевание развивается постепенно и носит хронический характер, приводя к атрофическим процессам в железе. Клиническая картина панкреатита не ярко выражена, проявляется периодическими обострениями.

В 30% случаев наблюдается хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, который развивается вследствие патологий желчевыводящих протоков. Терапия включает консервативные, а в сложных случаях — хирургические методы лечения.

Причины и формы

Причинами развития заболевания являются:

• детоксикации организма;
• травмы;
• инфекционные патологии;
• грибковые заболевания;
• наличие паразитов в организме;
• нарушение работы сфинктера Одди;
• послеоперационные осложнения;
• врожденный панкреатит;
• злоупотребление спиртным.

Воспаление панкреаса может развиться в результате желчнокаменной болезни. Происходит выработка большого количества ферментов, и начинается аутолиз тканей поджелудочной железы и некроз клеток.

Воспаление тканей органа подразделяется на:

• диффузное – поражается значительная область;
• ограниченное – воспаляется только головка или хвост.

По морфологии паренхиматозный панкреатит может быть:

• Отечным – панкреас увеличивается в размере из-за скопления лишней жидкости. Развивается в результате неправильного питания, злоупотребления алкоголя, на фоне патологий ЖКТ. Проявляется сильной интоксикацией. Излечивается консервативно.
• Склерозирующим – хроническое заболевание, развившееся в результате закупорки желчных протоков, заболеваний желудочно-кишечного тракта. В железе развиваются склеротические изменения, желчные пути увеличиваются. Симптоматика характерна интенсивным болевым синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию, зудом кожных покровов, сухостью во рту. Консервативное лечение показывает положительные результаты.
• Калькулезным – осложненная форма панкреатита, при которой в протоках скапливаются конкременты (соли кальция). Самый опасный вид билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита. Быстро прогрессирует и может спровоцировать развитие злокачественных образований. Трудно поддается лечению.

Различают следующие подвиды хронического паренхиматозного панкреатита:

• С внешнесекреторной недостаточностью – характеризуется нарушением выработки достаточного количества пищеварительных ферментов. Нарушается пищеварение.
• Гепатобилиарный – фиксируется в более 50% случаев и развивается на фоне гепатобилиарных дисфункций. Хронический билиарнозависимый паренхиматозный панкреатит относят к этому подвиду. Патология имеет слабо выраженную картину и приводит к нарушению выработки ферментов поджелудочной железы. Причины возникновения патологии: холецистит, ЖКБ, цирроз печени, гипокинезия, сужение протоков, дисфункция сфинктера Одди, обтурация фатерова сосочка и другие. Характеризуется частыми рецидивами и осложнениями.
• Дисметаболический – развивается на фоне муковисцидоза, с одновременным поражением легких. Причиной развития дисметаболического хронического паренхиматозного панкреатита может стать неправильное питание (слишком жирная пища).

Симптоматика

Хронический паренхиматозный панкреатит характерен периодами обострений и ремиссий. Периоды ремиссий пациента ничего не беспокоит, прогрессии патологии не наблюдается. Острые периоды характерны следующей симптоматикой:

• Слабый болевой синдром подреберье, проецирующийся на спину. Возникает при употреблении жирных блюд и алкоголя.
• Поджелудочная железа продуцирует недостаточное количество пищеварительных ферментов, и развивается нарушение пищеварения (диарея, тошнота, рвота, запор).
• Снижается масса тела. Из-за недостаточного количества ферментов, которые вырабатывает железа, пища усваивается не полностью, организм не получает достаточного количества питательных веществ, что приводит к потере веса. Испражнения жирные с остатками непереваренной пищи.
• Дисфункция выработки инсулина приводит к нарушению усваивания глюкозы, и развивается сахарный диабет. Эта патология наблюдается при повреждении более 80% тканей паренхимы.

Периодически повторяющиеся симптомы свидетельствуют о хронической форме паренхиматозного панкреатита.

Болевой синдром локализуется:

• при воспалениях головки железы в эпигастральной области или правом подреберье;
• при воспалительных процессах в теле – в левой эпигастральной части;
• при поражениях хвоста – в подреберье слева.

Характер боли постоянный или приступообразный, интенсивный, отдающий в область спины, сердце. Усиливается после приема острых или жирных блюд. Каловые выделения зловонные, с характерным жирным блеском.

Хронический паренхиматозный панкреатит требует длительного лечения.

Методы диагностики

После первичного осмотра и анализа жалоб пациента врач может диагностировать воспаление панкреаса, но при подозрении на паренхиматозный панкреатит проводятся лабораторные и аппаратные исследования. Больному делают:

• общий и биохимический анализы крови и мочи;
• рентгенографию;
• УЗИ;
• лапароскопию;
• КТ;
• МРТ.

Панкреатит — сложное заболевание, и чем раньше оно диагностировано, тем больше вероятность положительного исхода терапии.

Лечение

Терапия при остром течении патологии должна проводиться в стационаре. Лечебные мероприятия при обострениях панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью направлены на:

• купирование болевого синдрома;
• уменьшение отека тканей панкреаса;
• очищение организма от токсинов;
• восстановление водно-электролитного баланса;
• снижение выработки ферментов.

Одновременно назначаются антибактериальные препараты, витаминные комплексы, также популярным препаратом при панкреатите является Альмагель.

При остром паренхиматозном панкреатите в первые дни показано голодание. После больного переводят на диетическое питание, включающее отварные или паровые блюда, с маленькими порциями.

При диагнозе панкреатит щадящей диеты следует придерживаться все время.

Медикаментозное лечение определяется гастроэнтерологом. В особо осложненных случаях проводится срочное хирургическое вмешательство.

Патология, оставленная без лечения, осложняется:

• патологиями ЖКТ;
• сахарным диабетом;
• новообразованиями в паренхиме (доброкачественные и злокачественные).

Панкреатит в запущенном состоянии может привести к летальному исходу, поэтому при наличии симптомов заболевания необходимо записаться на прием к врачу.