Лечение запоров при панкреатите

Запор – это состояние организма, при котором кишечник не опорожнялся больше, чем трое суток.  Данная патология является симптомом заболеваний желудка, кишечника и пищеварительных желез.  В отдельных случаях запор может быть проявлением атеросклероза кишечных артерий.

Иногда запор возникает при панкреатите, и если вы не знаете, что делать, вам необходимо обратиться к специалисту — гастроэнтерологу или терапевту. Запор при панкреатите чаще обусловлен нарушением пищеварения и патологией в иннервации толстого кишечника, что дополняется дисбалансом ферментов в соке поджелудочной железы.

Причины возникновения

Запор рисунок

Запор при панкреатите – довольно редкое явление. В классическом варианте острого или хронического панкреатита стул характеризуется следующими признаками:

  • многоразовый, по несколько раз на день;
  • каловые массы состоят из комочков непереваренной пищи;
  • кал имеет характерный блеск из-за большого количества жира;
  • запах выделений резкий, зловонный.

В некоторых случаях при воспалении поджелудочной железы, чаще хроническом, возникает задержка стула. Существует несколько механизмов развития запора:

  1. Во время воспаления в паренхиме железы нарушается обратная нервно-секреторная связь между поджелудочной железой и поперечно-ободовой кишкой. В результате этого наступает парез поперечной кишки. Накопление непереваренной пищи вызывает сильную боль, в результате чего рефлекторно может развиваться атония или спазм кишечника.
  2. При недостаточности ферментной активности в соке поджелудочной железы жирные и белковые продукты поддаются воздействию ферментов нормальной микрофлоры кишечника. В результате воздействия бактерий на белок в кровь поступает большое количество продуктов гниения и брожения, например индол и скатол. Попадая в кровь, токсины угнетают активность нервных сплетений, расположенных на всем протяжении кишечника.
  3. Алиментарная причина. Основой лечения острого панкреатита является соблюдение следующего канона: холод, голод и покой. Пациенту запрещают принимать пищу около пяти дней. В результате такой диеты и отсутствия клетчатки для формирования каловых масс в кишечнике возникает запор. Также задержка стула может наблюдаться через некоторое время после позволения приёма пищи, связано это с тем, что кишечник мог отвыкнуть от пищи, в ответ произошла нетипическая реакция.

Теорий патогенеза существует намного больше, нет единого мнения о причине и течении такого состояния, как задержка стула при панкреатите.

Одной из частых причин возникновения задержки кала является нарушение диеты и режима. Также ее может вызвать злоупотребление алкоголем или большим количеством жирной, жареной пищи.

Стоить также упомянуть что каловые массы могут превращаться в каловый завал а это уже очень серьезное заболевание.

Способы лечения

Слабительные травы

Существует ряд лекарств и трав, которые улучшают перистальтику кишечника, пассаж кала и стимулируют регенерацию поврежденного эпителия. Если задержка стула возникла на фоне острого или хронического течения заболевания, количество препаратов, способных вылечить запоры при панкреатите, сильно снижается.

Для лечения запоров при панкреатитах разного генеза и при хронических заболеваниях поджелудочной железы используют следующие средства и методы:

  • лекарственные препараты;
  • настои и травы;
  • режим питания и диету;
  • очистную и слабительную клизму;
  • питьевой режим;
  • хирургическое лечение.

Запор может привести к серьёзным последствиям (кишечная непроходимость, перитонит). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии запора или ухудшении состояния самолечение необходимо прекратить и обратится к квалифицированному доктору.

Лекарства

Дюфалак при панкреатите

Одним из наиболее эффективных препаратов является дюфалак, при панкреатите он легко справляется с запором и снижает интоксикацию.

Основой препарата является лактулоза. Лактулоза — это  вещество, расщепляющееся под действием кишечной микрофлоры, тем самым стимулируя перистальтику кишечника.

Слабительные при панкреатите назначают с осторожностью и только при прекращении острого процесса в паренхиме поджелудочной железы. Усиление перистальтики может усилить секрецию поджелудочного сока, а это чревато увеличением зоны деструкции из-за действия трипсина на ткань железы.

Фитолакс также является неплохим слабительным препаратом, в отличие от дюфалака, в его состав входят порошки и вытяжки из фруктов и трав. При приёме такого препарата необходимо употреблять большое количество воды. Вещества, из которых состоит фитолакс, растворяясь, образуют гелеобразную субстанцию. После реакции с калом они его растворяют и стимулируют кишечник к дефекации.

Препарат принимают на ночь, действие начинается, в среднем, через шесть-восемь часов.

Очень часто рекомендуют принимать вазелиновое масло, при панкреатите делать такое категорически нельзя. Жир, который входит в состав препарата, способен спровоцировать новый приступ панкреатита. Допускается только  использование масла в виде слабительных клизм на ночь.

Ферментные препараты имеют место в лечении при выраженной ферментной недостаточности поджелудочной железы. Диагноз о несостоятельности экзокринной функции может поставить только врач, проведя нужные обследования.

Дополнительными средствами для лечения панкреатита может выступать клизма, которую проводят два раза в день, иногда можно обойтись разовым применением, если задержка стула прошла.

Важным фактором при запоре выступает питание, иногда именно с него следует начинать лечение.

Питание

Продукты при запоре

При разных формах, стадиях питание будет разным. Если брать во внимание то, что у пациента хорошее  самочувствие, и отсутствуют осложнения перенесенного панкреатита, а из симптомов беспокоит только запор, следует принимать продукты богатые клетчаткой. К продуктам, в которых много растительных волокон, относят:

  • злаки и отруби;
  • крупы (овсяная, перловая);
  • капусту, салат;
  • овощи (помидоры, огурцы, морковь, свёкла и т.д.);
  • фрукты (абрикосы, сливы, груши).

При модифицировании диеты не забывайте о том, что поджелудочная железа не любит много пищи. Есть нужно много раз на день небольшими порциями.

При запоре вследствие панкреатита с осложнениями необходимо учитывать такие моменты:

  • вид осложнения;
  • способность к компенсации;
  • сопутствующие заболевания других органов;
  • течение процесса (острое или хроническое).

Если во время деструктивного процесса, локализированного в хвосте поджелудочной железы, разрушились клетки, вырабатывающие инсулин, человеку необходимо максимально снизить углеводы в рационе. Для предупреждения осложнений сахарного диабета и улучшения качества жизни пациенту необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

В любом случае рацион необходимо наполнять продуктами с клетчаткой, дневное количество белка должно быть оптимальным согласно весу пациента и его физическим потребностям.

Для профилактики и лечения запора правильный рацион питания необходимо дополнить минимальными физическими нагрузками. Во время выполнения упражнений улучшается моторика кишечника, и ускоряются процессы всасывания в эпителиальных ворсинках.

Клизма

Клизма при запоре

Клизма при панкреатите проводится только после купирования воспалительного процесса и при наличии показаний. Для лечения запора используют следующие виды клизм:

  • очистительная;
  • слабительная;
  • сифонная (при запоре используют реже).

Для проведения очистительной клизмы вам необходимо:

  • ковш Эсмарха или резиновая груша;
  • кипяченая вода температуры 18-20 градусов;
  • вазелин для смазки наконечника.

Для проведения клизмы застелите под пациента клеёнку. Положение пациента должно быть либо в коленно-локтевой позе, либо на боку с согнутой ногой.

После того, как вы смазали наконечник вазелином или глицерином, вам необходимо раздвинуть ягодицы больного и ввести наконечник на 3-5 см к пупку, после чего начать вводить наконечник в сторону крестца. Таким образом, вы преодолеете изгиб прямой кишки. Движения должны быть плавными, при  наличии преграды нельзя делать резких движений, только медленные.

Объём жидкости для взрослого человека не должен превышать 1,5 литра. После того, как жидкость будет введена, пациент должен лежать на спине примерно 10-15 минут.

Для проведения слабительной клизмы используют масляные растворы, их вводят по той же схеме на ночь. Действует масляная клизма через  8-9 часов.

Противопоказаниями для проведения клизмы являются все острые процессы со стороны анального сфинктера, прямой кишки и кишечника в целом. Наиболее распространённые заболевания, при которых появляются трудности в постановке клизмы:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • проктиты и парапроктиты.

Спринцевания при запорах, спровоцированных панкреатитами, малоэффективные.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации