Что такое острая кишечная непроходимость и как она лечится

непроходимость

Кишечная непроходимость проявляется нарушением полноценного пассажа пищи по кишечнику, причиной которого является обтурация просвета, спазм, своеобразное сдавливание или нарушение иннервации и полноценной гемодинамики. Клиническая картина непроходимости данного пищеварительного органа представлена следующими симптомами: отхождение газов, запор, рвота, тошнота, головокружение, сильные схваткообразные боли в области живота. При диагностике учитываются сведения, полученные в результате рентгенографии брюшины, ректального пальцевого исследования, пальпации, аускультации, перкуссии, колоноскопии, а также лапароскопии. В большинстве случаев показана экстренная госпитализация с проведением операции. Некоторые разновидности непроходимости поддаются консервативной терапии.

Особенности патологии

Острая кишечная непроходимость представляет собой опасное состояние, при котором наблюдается нарушение полноценного процесса эвакуации содержимого из полости кишечника.

Согласно медицинским данным, чаще всего, случаи обструкции желудочно-кишечного тракта встречаются среди вегетарианцев. Классификация острой кишечной непроходимости представлена тремя формами, а именно механической, сосудистой и динамической. Если вы обнаружите подозрительные симптомы, сигнализирующие о начале развития непроходимости кишечника, срочно вызывайте скорую помощь.

Непроходимость кишечника бывает частичной и полной. В случае частичной непроходимости наблюдается резкое ограничение пассажа пищи. Диагноз можно поставить на основании колоноскопии или гастроскопии, в зависимости от того, насколько сильно произошло сужение кишки. Когда отсутствует полное препятствие, непроходимость кишечника носит название динамическая. Она бывает спастической либо паралитической. Прогноз терапии зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и точности лечения.

Механическая непроходимость представляет собой патологию, при которой на пути пищи имеется механическое препятствие (опухоль, спайка). Если сдавливается брыжейка, патология называется странгуляционной. В случае динамической формы патологии рекомендуется проводить консервативное лечение в стационаре. Странгуляционная и механическая формы патологии лечатся только хирургическим путем.

Этиология непроходимости

При лечении острой кишечной непроходимости важно определить причину, спровоцировавшую развитие подобной патологии желудочно-кишечного тракта.

спайки

Механическая непроходимость возникает из-за воздействия таких провоцирующих факторов:

  • наличие внутренней грыжи, а также грыжи брюшной передней стенки;
  • строение кишечника – дополнительные карманы, своеобразные складки;
  • спайки в брюшной полости.

Обтурационная форма возникает на фоне сдавливания кишечника новообразованием либо воспалительного процесса, вызвавшего сужение кишечного просвета. Непроходимость может проявиться вследствие рака кишечника, печени, матки, почек и мочевого пузыря.

Паралитическая непроходимость органа бывает следствием перитонита, травмы, низкой концентрации калия в крови. Если патология данной формы проявляется у человека, больного онкологией, то причиной может быть декомпенсация почек и печени, наличие сахарного диабета и прочие факторы. Причиной развития спастической формы является поражение спинного либо головного мозга, а также отравление тяжелыми металлами.

Патогенез заболевания

резкая боль в животе

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо знать, какой симптоматикой сопровождается острая кишечная непроходимость. Первоначальный признак развития патологии – резкая болезненность схваткообразного характера в области живота. Болевые приступы начинают проявляться через одинаковые промежутки времени, что спровоцировано перистальтикой кишечника. Через некоторое время боль начинает носить постоянный, не стихающий характер.

Странгуляционная форма патологии сопровождается постоянным болевым синдромом. Когда в данном случае боль утихает, это означает, что прекратилась перистальтика, происходит парез (паралич) кишечника. При паралитическом характере патологии боль бывает распирающей, тупой.

Кишечная непроходимость протекает на фоне следующей клинической картины: задержка стула, интенсивная болезненность, отсутствие газов, тошнота и рвота. Для абдоминальных болей присущ нестерпимый схваткообразный характер. Такие боли ощущаются параллельно волнам перистальтики.

На пике приступа наблюдается клиника шока:

  • тахикардия;
  • наличие холодного и липкого пота;
  • низкое артериальное давление;
  • бледность кожных покровов.

Опасным симптомом считается стихание болевого синдрома, указывающее на некроз органа, инвагинацию. Если наблюдается мнимое затишье, то на вторые сутки происходит развитие перитонита, а именно – воспалительный процесс в брюшной полости.

Еще одним признаком непроходимости считается многократная и обильная рвота, присущая тонкокишечной патологии. В первое время в рвотных массах присутствует пища, желчь, затем каловая рвота, имеющая запах гнили.

Характерными признаками низкой непроходимости являются отхождение газов и задержка испражнений. Если провести пальцевое ректальное обследование, то в кишке будет отсутствовать кал. Преобладает зияние сфинктера и растянутость ампулы. Когда непроходимость высокая, может отсутствовать задержка стула.

Особенности спаечной непроходимости

Формы непроходимости

Отдельного и более пристального внимания заслуживает острая спаечная кишечная непроходимость. Спаечная разновидность патологии имеет вид нарушения полноценного пассажа содержимого кишечника, причиной которого является наличие спаек в брюшной полости. Подобная форма недуга признана наиболее распространенной.

Классификация спаечной формы представлена такими разновидностями патологии: странгуляция, обтурация, динамическая непроходимость. Что касается странгуляционной формы, то кишка сдавливается спайками, однако иннервация и кровоснабжение не нарушаются. Странгуляционная форма выглядит так: спайки давят на брыжейку кишки, что провоцирует некроз органа.

Если рассматривать странгуляционную непроходимость, то можно выделить три основные формы заболевания:

  • заворот;
  • защемление;
  • образование узлов.

Заворот происходит в тех отделах органа, в которых имеется брыжейка. Причинами патологии считаются сращения, рубцы в брюшной полости, а также голодание и последующее заполнение кишки грубой пищей. Образование узлов происходит в любой части толстой, тонкой кишки, содержащей брыжейку.

Специфика лечения

Но-Шпа

Когда имеется подозрение на непроходимость, важно выполнить срочную госпитализацию больного в хирургическое отделение. До момента осмотра врача категорически запрещается принимать обезболивающие препараты, ставить очистительные клизмы, пить слабительные медикаменты и промывать желудок.

Если отсутствует воспаление брюшной полости, в стационаре проводится декомпрессия пищеварительного тракта. Для этого выполняется аспирация ЖКТ с помощью зонда назогастрального, а также сифонной клизмы. На фоне яркой, интенсивной перистальтики, болей схваткообразного характера пациенту вводят спазмолитики – Но-шпу, Платифиллин и Атропин. Если наблюдается парез органа, требуются препараты, оказывающие стимуляцию моторики (Прозерин и другие). Осуществляется паранефральная новокаиновая блокада. Внутривенно вводят солевые растворы, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс.

При поражении тонкой кишки проводится резекция, накладывается энтероколоанастомоз. В обязательном порядке проводится деинвагинация, рассекаются спайки и раскручиваются завороты кишечных петель. После операции проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, корректируется электролитный и белковый баланс, проводится стимуляция перистальтики и моторики пищеварительной системы.

Кишечная непроходимость – это опасное и угрожающее жизни состояние, требующее немедленной госпитализации в стационар. При обнаружении проявлений патологии незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь.

И немного о секретах...
  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает язва или гастрит рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ...

Читать далее »

Похожие публикации