Причины, симптомы, диагностика, лечение — заворот кишок

боль в области живота у мужчины

Заворот кишок является острой хирургической патологией, представляющей собой перекручивание части кишечника или его участка вокруг своей оси, брыжейки. Наблюдается перекрытие кишечного просвета, сдавливание сосудов и нервов, в результате чего в пищеварительном тракте образуется препятствие механического характера. Симптоматика острой патологии должна стать поводом для экстренного обращения в скорую помощь. Заворот кишок является опасным состоянием для жизни человека. Интоксикация организма нарастает стремительными темпами, а дегидратация способна стать причиной летального исхода в первые сутки.

Особенности заболевания

Заворот кишок – это механическая форма непроходимости кишечника, возникающая из-за поворота петли вокруг брыжейки.

В большинстве случаев патология встречается у людей старше шестидесяти лет.

Заворот кишки составляет пять процентов кишечной обструкции, а также около пятнадцати процентов всех инцидентов непроходимости. Когда заворот кишечника проявляется в детском возрасте, скорее всего, наблюдается врожденная патология. В период беременности эта болезнь может протекать на 3 триместре.

Одной из разновидностей кишечной непроходимости является инвагинация. Это патология, при которой наблюдается внедрение одной части кишечника в другую. Главный симптом инвагинации – острая сильная боль, длящаяся около пяти минут, затем болевой синдром стихает и проявляется через пятнадцать-двадцать минут. Лечение инвагинации осуществляется консервативно, используя баллон Ричардсона, чтобы расправить кишку. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство — лапаротомия.

Причины непроходимости

Спаечная непроходимость

Какие основные причины заворота кишок? В большинстве случаев страдает тонкая, сигмовидная кишка. Бывает несколько степеней перекрута:

  • неоднократная;
  • полная – 270-360 градусов;
  • частичная – до 270 градусов.

Развитие кишечной непроходимости относят к врожденной особенности строения ЖКТ, а также аномальному прикреплению брыжейки. Помимо этого, патология может стать следствием спаечной болезни, когда в кишечнике образуются спайки, и происходит сближение петель между собой. Это нарушение приводит к тому, что содержимое кишечника застаивается. В результате нарушается строение кишечника, брыжейки и петель.

Заворот кишок провоцируют следующие факторы:

  • продолжительный стойкий запор;
  • мгновенное усиление кишечной перистальтики, возникшее после переедания либо голодания, потребления необычной еды;
  • повышенное внутрибрюшное давление, ставшее следствием поднятия тяжестей и физической нагрузки.

Причинами развития заворота петли  кишечника с участием тонкой кишки являются, как правило,  спайки и аномалия брыжейки. Что касается поражения толстого кишечника, то в качестве причины может быть: беременность, киста, опухоль в брюшной полости, спайки, медикаменты для усиления перистальтики, а также послеоперационный период.

спайки в малом тазу

Патология провоцирует интенсивное сдавливание нервов, сосудов, что приводит к нарушению иннервации, питания органа. В первую очередь усиливается кишечная перистальтика, после этого приводящий отдел парализуется, что вызывает механическую непроходимость. В некоторых случаях патология проявляется на фоне употребления психотропных препаратов, осмотических и солевых слабительных, а также после колоноскопии.

Клиническая картина

заворот

Признаки заворота кишок напрямую зависят от того, какой отдел кишечника пострадал от перекрута. Общими симптомы заворота кишок для диагностики являются такие клинические проявления:

  • абдоминальный болевой синдром;
  • асимметрия живота;
  • рвота каловая;
  • вздутие живота, запор.

Учитывая значительную потерю жидкости, электролитов, происходит обезвоживание организма, которое протекает на фоне тахикардии.

При завороте тонкого кишечника возникают сильные эпигастральные схваткообразные боли возле пупа или в нижней части живота. Наблюдается непрекращающаяся рвота, рвотная масса становится каловой. Не отходит кал, газы. Наблюдается усиленная кишечная перистальтика, которая позже стихает, происходит парез. Что касается перераздутия петель, то такое случается при частичном завороте. Если же заворот полный, можно нащупать конгломерат этих петель. Состояние больного крайне тяжелое. Проявляются признаки интоксикации организма.

заворот у человека

Заворот сигмовидных кишок может быть подострым, острым.  Для острой формы присущи следующие симптомы: схваткообразный болевой синдром, гипотония, каловая рвота. Очень быстро наступает некроз. В первые часы может развиться перитонит.

Подострая форма протекает легче, поэтому пациент обращается к врачу через несколько дней после ее возникновения. Наблюдается рецидивирующая болезненность и вздутие, на поздней стадии – рвота. Если провести ректальное обследование, то ампула прямой кишки будет пустой, расширенной. Присуща такая симптоматика:

  • косой живот;
  • симптом Цеге-Мантейфеля.

Возможные осложнения: перитонит, перфорация, гиповолемичекий шок, обезвоживание. Если подострая форма длится слишком долго, возникает риск асцита хилезного, стеноза и кисты брыжейки.

Диагностика

прием гастроэнтеролога

Выявить это заболевание может только гастроэнтеролог. Его действий складывается из:

  • осмотр и опрос пациента, для выявления расположений болевых ощущений;
  • общей анализ крови, для лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген грудной клетки и живота, чтобы увидеть уровни жидкости в разных отделах органа;
  • ректороманоскопия, для обследования прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия, для осмотра толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Особенности лечения

хирургическое вмешательство

Лечение заворота кишок осуществляется только врачом. В этом случае самолечение может не только навредить, но и привести к летальному исходу. Консервативная терапия, подготовка к хирургическому вмешательству начинается с введения зонда назогастарального. Это нужно для того, чтобы разгрузить кишечник, вывести газы и содержимое, которое застоялось. Лечение непроходимости тонкого кишечника проводится только путем операции.

Терапия сигмовидной кишки начинается с колоноскопии, ректороманоскопии, чтобы разгрузить кишечник. При необходимости проводится радикальная операция. После оперативного вмешательства осуществляется обширная инфузионная, антибактериальная терапия.

Заворот кишок является опасной патологией. При обнаружении подозрительной симптоматики и сильных болей в животе срочно вызывайте скорую помощь. Своевременно обратившись к специалистам, можно избежать серьезных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector